E’ stato elaborato e validato un nuovo questionario per identificare i pazienti con intolleranza al Metotrexato ( MTX; Methotrexate ); inoltre è stata determinata la prevalenza di intolleranza al Metotrexato in pazienti affetti da artrite idiopatica giovanile.
Il questionario MTX Intolerance Severity Score ( MISS ) si compone di 5 domini: mal di stomaco, nausea, vomito, irritazione della bocca e sintomi comportamentali.
Ogni dominio comprende 3 domande relative alla presenza di uno dei sintomi durante, prima ( sintomi anticipatori ) e quando si è pensato di assumere Metotrexato ( sintomi associativi ).
Il questionario MISS è stato validato in 86 pazienti, determinando il suo potere discriminante tra pazienti con e senza intolleranza al Metotrexato, ed è stato identificato come tale da un gold standard ( parere del medico ).
Utilizzando il questionario MISS, la prevalenza di intolleranza al Metotrexato è stata determinata in 297 pazienti con artrite idiopatica giovanile.
Il questionario MISS ha ben discriminato tra i pazienti con intolleranza al Metotrexato e quelli con tolleranza al Metotrexato.
Un punteggio cutoff di 6 ha prodotto la migliore sensibilità ( 88% ) e specificità ( 80% ).
L’intolleranza al Metotrexato è stata trovata in 150 ( 50.5% ) dei 297 pazienti. Dei 220 pazienti trattati con Metotrexato per via orale, 98 ( 44.5% ), hanno sviluppato intolleranza al Metotrexato, mentre il 67.5% di 77 pazienti trattati con Metotrexato per via parenterale ha mostrato intolleranza al farmaco ( p=0.001 ).
In conclusione, questi risultati hanno indicato che il questionario MISS è uno strumento altamente sensibile e specifico per la diagnosi di intolleranza al Metotrexato, e che c'è un'alta prevalenza di intolleranza al Metotrexato tra i pazienti con artrite idiopatica giovanile.
La prevalenza di intolleranza nei pazienti trattati con Metotrexato per via parenterale è risultata superiore a quella per via orale.
La frequente comparsa di sintomi anticipatori e associativi ha indicato che il condizionamento classico svolge un ruolo importante nell'intolleranza al Metotrexato. ( Xagena2011 )
Bulatović M et al, Arthritis Rheum 2011; 63: 2007-2013
Reuma2011 Pedia2011 Farma2011
