È stata determinata l'associazione tra le caratteristiche al momento della diagnosi e il tempo alla prima recidiva in un'ampia coorte di pazienti con vasculite associata ad anticorpi citoplasmatici antineutrofili ( AAV ).
Sono stati studiati i dati di follow up a lungo termine da 4 studi clinici che hanno incluso pazienti con nuova diagnosi con un ampio spettro di gravità e manifestazioni di vasculite associata ad anticorpi antineutrofili.
Le caratteristiche dei pazienti e della malattia al basale sono state utilizzate in modelli di regressione, con il rischio di ricaduta come evento di interesse e la morte come evento concorrente.
Sono stati valutati 535 pazienti con 1804 anni-paziente a rischio di recidiva. Al momento della diagnosi, l'età media era di 60.7 anni, 284 pazienti ( 53% ) avevano granulomatosi con poliangite ( di Wegener ) e il livello mediano di creatinina era di 203 micromoli/litro.
Un totale di 201 pazienti ( 38% ) ha mostrato una ricaduta e 133 pazienti ( 25% ) sono deceduti, 96 di questi non avevano avuto in precedenza una ricaduta.
Gli anticorpi anti-proteinasi 3 (subhazard ratio, SHR=1.62 ) e il coinvolgimento cardiovascolare ( SHR=1.59 ) sono stati indipendentemente associati a un più alto rischio di recidiva.
Rispetto ai pazienti con un livello di creatinina inferiore a 100 micromoli/litro, i pazienti con livelli di creatinina superiori hanno avuto un minor rischio di recidiva ( SHR=0.81 per un livello di creatinina di 101-200 micromoli/litro; SHR=0.39 per un livello di creatinina maggiore a 200 micromoli/litro ).
In conclusione, la recidiva della malattia è comune per i pazienti con vasculite associata ad anticorpi antineutrofili.
Un livello di creatinina maggiore a 200 micromoli/litro al momento della diagnosi è fortemente associato a un ridotto rischio di recidiva e può aiutare a guidare il controllo e il trattamento di pazienti affetti da vasculite associata ad anticorpi antineutrofili. ( Xagena2012 )
Walsh M et al, Arthritis Rheum 2012; 64: 542-548
Reuma2012
