I pazienti con artrite reumatoide e placche carotidee arteriose hanno un aumentato rischio di sindromi coronariche acute.
Il trattamento con statine con l'obiettivo di raggiungere un livello di colesterolo LDL inferiore o uguale a 1.8 mmol/l ( 70 mg/dl o valore inferiore ) è consigliato per gli individui nella popolazione generale che hanno placche carotidee.
L’obiettivo dello studio RORA-AS ( ROsuvastatin in Rheumatoid Arthritis, Ankylosing Spondylitis and other inflammatory joint diseases ) è stato quello di valutare l'effetto di 18 mesi di trattamento ipolipemizzante intensivo con Rosuvastatina ( Crestor ) in merito al mutamento della altezza della placca carotidea.
86 pazienti ( 60.5% dei quali erano donne ) con placche carotidee e malattie articolari infiammatorie ( 55 con artrite reumatoide, 21 con spondilite anchilosante, e 10 affetti da artrite psoriasica ) sono stati trattati con Rosuvastatina per ottenere l'obiettivo di colesterolo LDL.
L’altezza della placca carotidea è stata valutata mediante ultrasonografia B-mode.
L’età media dei pazienti era di 60.8 anni, e la compliance mediana con il trattamento con Rosuvastatina è stata del 97.9%.
Al basale, il numero mediano e l'altezza delle placche carotidee erano, rispettivamente, 1.0 e 1.80 millimetri.
La variazione media di altezza della placca carotidea dopo 18 mesi di trattamento con Rosuvastatina è stata -0.19 mm ( P minore di 0.0001 ).
Il livello medio di colesterolo LDL basale era 4.0 mmol/l e la riduzione media del livello di colesterolo LDL è stata pari a -2.3 mmol/l.
Il livello di colesterolo LDL medio durante i 18 mesi di trattamento con Rosuvastatina è stato di 1.7 mmol/l ( area sotto la curva ).
Dopo aggiustamento per età, sesso, pressione del sangue, non è stata osservata una relazione lineare tra riduzione della altezza della placca carotidea e livello di esposizione a colesterolo LDL durante il periodo di studio.
Il raggiungimento dell'obiettivo di colesterolo LDL di 1.8 mmol/l o meno ( 70 mg/dl o valore inferiore ) o l'ammontare della variazione del livello di colesterolo LDL durante il periodo di studio non hanno influenzato il grado di riduzione dell'altezza della placca carotidea.
In conclusione, il trattamento ipolipemizzante intensivo con Rosuvastatina ha indotto la regressione aterosclerotica e ha ridotto in modo significativo il livello di colesterolo LDL nei pazienti con malattia infiammatoria articolare. ( Xagena2015 )
Rollefstad S et al, Arthritis Rheum 2015; 67:1718-1728
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