I risultati di studi precedenti hanno suggerito che l'infiammazione subclinica della sinovia non coincida con la comparsa di autoanticorpi specifici di artrite reumatoide.
È stato intrapreso uno studio per esaminare la relazione tra presenza di autoanticorpi, cambiamenti nella sinovia, e sviluppo di artrite nel tempo in un più ampio studio prospettico.
Sono state incluse nello studio 55 persone che erano positive per IgM del fattore reumatoide e/o positive per anticorpi anti-proteine citrullinate ( ACPA ) ( rilevate dal test per gli anticorpi anti-peptidi citrullinati ciclici ) e che erano senza alcuna evidenza di artrite all’esame fisico.
Gli anticorpi ACPA sono stati successivamente rilevati anche utilizzando un saggio multiplex su chip.
Tutti i soggetti sono stati sottoposti a risonanza magnetica e campionamento bioptico mini-artroscopico sinoviale di un ginocchio e sono stati seguiti in modo prospettico.
L'analisi di regressione dei rischi proporzionali è stata eseguita per capire se i cambiamenti nella membrana sinoviale fossero associati all'insorgenza di artrite.
Un totale di 15 persone ( 27% ) hanno sviluppato artrite dopo un tempo medio di follow-up di 13 mesi.
Non è stata osservata alcuna infiammazione sinoviale manifesta, ma il numero di cellule T CD3+ nel tessuto della biopsia ha mostrato una associazione borderline con il successivo sviluppo di artrite clinicamente manifesta ( hazard ratio, HR=2.8; P=0.088 ).
Inoltre, la presenza di cellule T CD8+ è stata associata a positività per ACPA ( odds ratio, OR=16.0 ) e con il numero totale di anticorpi ACPA presenti ( OR=1.4 ).
In conclusione, questi risultati hanno confermato i risultati precedenti che avevano mostrato l'assenza di una netta infiammazione sinoviale in individui che hanno autoimmunità sistemica associata ad artrite reumatoide.
Tuttavia, una sottile infiltrazione di cellule T sinoviali può precedere i segni e i sintomi di artrite nella artrite reumatoide preclinica. ( Xagena2014 )
de Hair MJH et al, Arthritis & Rheumatology 2014; 66: 513-522
Reuma2014
