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Efficacia della radioterapia a basso dosaggio sui sintomi nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio


La radioterapia a basso dosaggio ( LDRT ) per disturbi benigni come l'artrosi del ginocchio è ampiamente utilizzata in alcune parti del mondo, nonostante l'assenza di studi controllati.
È stato valutato l'effetto della radioterapia a basso dosaggio sui sintomi e sull'infiammazione nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio.

In uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con sham ( trattamento finto ), sono stati reclutati pazienti con osteoartrosi del ginocchio ( criteri ACR clinici ) nei Paesi Bassi, di età a partire da 50 anni, con punteggio del dolore maggiore o uguale a 5/10 e senza risposta agli analgesici e alla terapia con esercizio fisico.
I pazienti sono stati randomizzati a ricevere radioterapia a basso dosaggio ( 1 Gray per frazione ) o intervento sham 6 volte in 2 settimane, stratificando per dolore ( inferiore a 8 vs maggiore o uguale a 8/10 ).

L'esito primario era la percentuale di responder OMERACT-OARSI, 3 mesi dopo l'intervento.
Gli esiti secondari includevano dolore, funzione e segni infiammatori valutati con ultrasuoni, risonanza magnetica e marcatori infiammatori sierici.

Sono stati assegnati casualmente 55 pazienti: 27 ( 49% ) a radioterapia a basso dosaggio e 28 ( 51% ) a sham.

A 3 mesi dall'intervento, 12/27 pazienti ( 44% ) nel gruppo radioterapia a basso dosaggio rispetto a 12/28 pazienti ( 43% ) nel gruppo sham hanno risposto; differenza 2%, odds ratio [ OR ] aggiustato per la variabile di stratificazione era 1.1.
Inoltre, per i segni clinici e uno qualsiasi dei segni infiammatori, non sono state osservate differenze.

Non sono stati riscontrati effetti benefici sostanziali sui sintomi e sui segni infiammatori della radioterapia a basso dosaggio nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio, rispetto al trattamento sham.
Pertanto, sulla base di questo studio e dell'assenza di altre evidenze di alta qualità, si sconsiglia l'uso della radioterapia a basso dosaggio come trattamento per l'osteoartrosi del ginocchio. ( Xagena2019 )

Mahler EAM et al, Ann Rheum Dis 2019; 78: 83-90

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