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I pazienti con spondilite anchilosante presentano una più ridotta funzione del ventricolo sinistro


I pazienti con spondilite anchilosante hanno una più ridotta funzione sistolica del ventricolo sinistro, come determinato dallo strain longitudinale globale, indipendentemente dai fattori di rischio cardiovascolare.

I fattori cardiovascolari come l'ipertensione, il diabete mellito e la sindrome metabolica sono prevalenti nei pazienti con spondilite anchilosante, e si ritiene che spieghino in gran parte l'aumentato rischio di malattia cardiovascolare in questi pazienti.
Tuttavia, è noto che la presenza di disfunzione cardiaca subclinica come la disfunzione miocardica ventricolare sinistra misurata mediante strain longitudinale globale, predice un aumento del rischio cardiovascolare indipendente dai fattori di rischio cardiaco nelle popolazioni non-selezionate.

Uno studio ha preso in esame la funzione miocardica sistolica subclinica del ventricolo sinistro, determinata dallo strain longitudinale globale, tra i pazienti con spondilite anchilosante.
Sono stati reclutati 106 pazienti dall'Ospedale Diakonhjemmet di Oslo ( Norvegia ).

Ciascun partecipante, così come i 106 soggetti di controllo abbinati scelti in modo random, sono stati sottoposti a una ecocardiografia speckle tracking ( STE ) e a una ecocardiografia convenzionale.
E' stata valutata la funzione miocardica sistolica del ventricolo sinistro utilizzando il picco sistolico di strain longitudinale globale.
Un più basso picco sistolico di strain longitudinale globale, negativo, indicava una più ridotta funzione.

I fattori di rischio di malattia cardiovascolare erano distribuiti in modo simile tra i partecipanti al controllo e i pazienti con spondilite anchilosante.
Tuttavia, più partecipanti al controllo erano in trattamento con statine ( P=0.05 ).

Lo strain longitudinale globale era significativamente più basso nei pazienti con spondilite anchilosante ( -17.7 ± 2,5% ) rispetto ai controlli ( -18.4 ± 2,3% ) ( P = 0.03 ).

Nella popolazione di studio totale, dopo l'analisi di regressione lineare a una variabile, lo strain longitudinale globale più basso è risultato associato a spondilite anchilosante, sesso maschile, più alto indice BMI e indice di massa ventricolare sinistra, e più bassa frazione di eiezione ventricolare sinistra ( tutti P inferiore a 0.05 ).

Inoltre, tra i pazienti con spondilite anchilosante, il più basso strain longitudinale globale era indipendentemente associato al più ampio diametro della radice aortica ( P = 0.02 ).

Non è stata trovata alcuna associazione con l'attività di malattia della spondilite anchilosante, la durata o l'uso di farmaci antireumatici.

Dallo studio è emerso che i pazienti con spondilite anchilosante avevano una più ridotta funzione miocardica sistolica del ventricolo sinistro valutata mediante strain longitudinale globale, rispetto ai controlli indipendentemente dai fattori di rischio cardiovascolare, dalla frazione di eiezione e dall'indice di massa del ventricolo sinistro.
Un più basso strain longitudinale globale è risultato associato in particolare a maggior diametro della radice aortica nei pazienti con spondilite anchilosante. ( Xagena2018 )

Fonte: Arthritis Care & Research, 2018

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