Uno studio ha valutato l’ipotesi che la comprensione del motivo della mancata risposta ( causata o meno da immunogenicità ) a un primo inibitore del fattore di necrosi tumorale ( TNF ) potrebbe predire l’efficacia di un secondo inibitore.
Sono stati arruolati nello studio 292 pazienti con artrite reumatoide, tutti trattati con Etanercept ( Enbrel ): 89 di loro ( 30% ) erano stati trattati in precedenza con Inflliximab ( Remicade ) o Adalimumab ( Humira ) ( gruppo passaggio ), mentre i restanti 203 ( 70% ) erano naive al trattamento con anti-TNF.
Tutti i pazienti del gruppo passaggio sono stati suddivisi in 2 sottogruppi in base a presenza o assenza di anticorpi contro il precedente farmaco biologico utilizzato.
Le differenze nella risposta clinica a Etanercept tra pazienti del gruppo passaggio con e senza anticorpi e pazienti mai trattati in precedenza con un farmaco anti-TNF sono state valutate dopo 28 settimane utilizzando la scala DAS28 ( Disease Activity Score 28 ).
Dopo 28 settimane di trattamento, la risposta a Etanercept non ha mostrato differenze tra i pazienti mai trattati con un farmaco anti-TNF e i pazienti passati a Etanercept dopo un precedente trattamento con presenza di anticorpi contro il farmaco utilizzato prima di Etanercept ( DAS28=2.1 vs DAS28=2.0; p=0.743 ).
Di contro, i pazienti passati a Etanercept che non avevano anticorpi contro il precedente farmaco utilizzato, hanno mostrato una risposta inferiore a Etanercept rispetto ai pazienti naive al trattamento anti-TNF ( DAS28=1.2 vs DAS28=2.0; p=0.017 ) e ai pazienti del gruppo passaggio con anticorpi.
In conclusione, i pazienti con artrite reumatoide con risposta immunogenica contro un primo farmaco bloccante il TNF, hanno mostrato una migliore risposta clinica a un successivo farmaco anti-TNF rispetto a quelli con artrite reumatoide e senza anticorpi anti-farmaco. Di conseguenza determinare l’immunogenicità può essere utile nel decidere quali pazienti potrebbero trarre vantaggio dal passaggio a un secondo farmaco anti-TNF. ( Xagena2010 )
Jamnitski A et al, Ann Rheum Dis 2010; Epub ahead of print
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